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最经典有效的4类降压药联合用药方案,都在这了!建议股票网

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老张配资 根据卫生部心血管病防治研究中心发布的《中国心血管病报告》、以及卫生部疾病控制局等机构发布的《中国高血压防治指南(第三版)》,估计目前我国的高血压患者人数约2.7亿,相当于每5个成人中就有1个患高血压,并且患病人数呈不断上涨趋势。

老张配资 目前临床常用的降压药有5大类,分别为利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)和β受体阻滞剂。初始高血压患者,血压水平一般都不太高,选一种降压药物坚持服用就可以把血压控制在合适的范围,但随着年龄的增长以及病程发展,血压就会越来越难以控制,这时候单种降压药已经不能很好地控制血压了,就需要将两种甚至三种降压药进行联用。

老张配资 不过,降压药的联用很有讲究,不是随便选两种一起吃就能增强降压效果的,有时候药物选择不合适还会加大副作用。降压药的联用需要满足以下3个条件:

1. 不同机制的药物联用,增强降压效果

老张配资 不同降压药的降压原理是不一样的,如果将两种降压原理相似的药物联用,那么降压效果就不会得到太多的提升,但如果将不同降压机制的药物一起服用,就能发挥每种药物的最大作用。比如利尿剂与β受体阻滞剂合用,利尿剂能消除β受体阻滞剂产生的水尿潴留问题,反之β受体阻滞剂也能轻度抑制利尿剂导致的肾素分泌,加之两种药物没有相同或相似的不良反应,价格比较低廉,因此是很理想的药物组合。

老张配资 2. 消除“代偿作用”

当血压下降时,人体往往会产生一种阻止血压进一步下降的反应,医学上称为“代偿作用”。适宜的联合用药可以消除这种代偿作用,使血压下降到标准范围内。

3. 不同药物联用,减少不良反应的发生

两种药物联用,不仅要能增强降压效果,还要减少不良反应的发生,比如ACEI与噻嗪类利尿剂合用,前者可减轻后者引起的低钾血症和对抗后者引起的交感激活,后者带来的血容量相对减少可增强前者的降压作用。但不合适的药物联用却会导致不良后果,比如沙坦类药物和普利类药物联用,它们的作用机制相似,一起服用不仅不能增强疗效,还会使副作用增加,引发高血钾症。

这4类降压药联用最经典有效,赶紧股票网 !

1. 普利类或沙坦类+噻嗪类利尿剂

普利类药物和沙坦类药物都属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)抑制剂,都是通过抑制血管紧张,达到降压效果;利尿剂则是通过排钠来增加尿量和消除水肿。这两类药物联用,不仅降压作用大大增强,同时普利类药物或沙坦类药物血钾升高的副作用,还能被小剂量利尿剂抵消,达到最佳的降压效果。

2. 地平类+噻嗪类利尿剂

老张配资 地平类药物通过舒张血管起到降压作用,而其可能引起的水肿不良反应刚好被利尿剂缓解,两者联用可以增强降压效果,减轻副作用,尤其适用于老年单纯收缩压(高压)高的患者。

老张配资 3. 地平类+普利类或沙坦类

两药联用除了能够增强降压作用外,地平类可能引起脚踝水肿的副作用能够被普利类或沙坦类药物减轻,此外,普利类或沙坦类药物也能减少地平类药物导致心率增快的布朗反应。两药联用适用于高血压合并糖尿病患者。

老张配资 4. 地平类+β受体阻滞剂

地平类药物可能导致心率增快,β受体阻滞剂的副作用则是减慢心律,两药联用可以很好地相互抵消副作用,同时由于降压机制不同,联合用药的降压效果也更好。


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